Υποσκληρίδιο Αιμάτωμα

Υποσκληρίδιο Αιμάτωμα – Επιπλοκές

Ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα το οποίο δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα και αποτελεσματικά μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα βαριές εγκεφαλικές βλάβες. Τα εγκεφαλικά οιδήματα, οι επιληπτικές κρίσεις, οι επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες, οι διαταραχές συνείδησης, οι γνωστικές διαταραχές, καθώς και οι διαταραχές στην όραση και την ομιλία και η αδυναμία στα άνω και κάτω άκρα είναι μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα.

Υποσκληρίδιο Αιμάτωμα – Αίτια

Τα υποσκληρίδια αιματώματα είναι, συνήθως, αποτέλεσμα κάποιου τραύματος στο κεφάλι μετά από διάφορες περιστροφικές ή γραμμικές δυνάμεις, κατά το οποίο θα έχουμε υπερβολική ρήξη και έκταση των μικρών υποσκληριδίων φλεβών εξαιτίας των γρήγορων αλλαγών στις ταχύτητες μέσα στο κρανίο. Ωστόσο, τα τραύματα ως αίτια για τις κακώσεις αυτές έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά ανάλογα με την ηλικία. Αν πρόκειται για νεαρούς ασθενείς, το τραύμα θα πρέπει να είναι πολύ ισχυρό για να οδηγήσει σε ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα, γι’ αυτό συχνά προκύπτει έπειτα από τροχαία ατυχήματα.

Σε ανθρώπους μεγαλύτερης ηλικίας, όμως, είναι πιθανό να δημιουργηθεί εξαιτίας ενός πιο ασήμαντου φαινομενικά τραυματισμού. Το ίδιο ισχύει και για ανθρώπους που ακολουθούν αγωγή με φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και αλκοολικούς, στους οποίους παρατηρείται και εγκεφαλική ατροφία. Η ατροφία εγκεφάλου οδηγεί στην αύξηση της απόστασης που χωρίζει τον εγκέφαλο από τη σκληρά μήνιγγα και την οποία  διανύουν οι μικρές φλέβες, με αποτέλεσμα να είναι πιο πιθανό να προκληθεί ρήξη των αγγείων από τις αναπτυσσόμενες δυνάμεις.

Στους παράγοντες κινδύνου για το χρόνιο, κυρίως, υποσκληρίδιο αιμάτωμα ανήκουν, συνεπώς, οι εξής:

• Ηλικία
• Υπερκατανάλωση αλκοόλ
• Λήψη αντιπηκτικής αγωγής

Υποσκληρίδιο Αιμάτωμα – Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία σε έναν ασθενή με υποσκληρίδιο αιμάτωμα μπορεί να διαφέρει από αυτή που θα εμφανίσει κάποιος άλλος. Τόσο τα ίδια τα συμπτώματα και ο χρόνος εμφάνισής τους όσο και η ένταση και η συχνότητά τους είναι διαφορετικά ανά περίπτωση, καθώς διαμορφώνονται σύμφωνα με τον τύπο και άλλους παράγοντες.

Ένας ασθενής, λοιπόν, μπορεί να εμφανίσει κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα ή συνδυασμό δύο ή περισσότερων από αυτά:

• Πονοκέφαλο
• Ευερεθιστότητα
• Αδυναμία
• Μουδιάσματα (αιμωδίες)
• Ναυτία
• Έμετο
• Ζαλάδα
• Διαταραχές στην όραση
• Διαταραχές στην ομιλία
• Αποπροσανατολισμό
• Αμνησία
• Μείωση ή και απώλεια συνείδησης
• Απώλεια όρεξης
• Υπνηλία/Λήθαργο
• Διαταραχές στη βάδιση
• Κρίσεις επιληψίας

Υποσκληρίδιο Αιμάτωμα – Διάγνωση

Προκειμένου να προκύψει μία έγκυρη διάγνωση και να αποφασιστεί η σωστή θεραπευτική προσέγγιση ανά περίπτωση ασθενή, πραγματοποιείται μια αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Μέσα από τη διαγνωστική αυτή εξέταση μπορεί να εντοπιστεί με ασφάλεια ένα οξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα, έπειτα από κάποιο τραύμα, ή ένα χρόνιο, χωρίς να έχει προηγηθεί κάποιος τραυματισμός. Ακόμα και αν δεν πρόκειται για υποσκληρίδιο αιμάτωμα, μέσω της αξονικής θα διαπιστώσουμε την ύπαρξη άλλης βλάβης. Εξίσου ακριβής στη διάγνωση είναι και η μαγνητική τομογραφία, η οποία όμως δεν επιλέγεται πολύ συχνά.

Υποσκληρίδιο Αιμάτωμα – Θεραπεία

Η θεραπεία για ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα αποφασίζεται από τον νευροχειρουργό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, καθώς θα πρέπει να σχεδιαστεί κυρίως βάσει της κατηγορίας στην οποία υπάγεται.

Για τα οξέα υποσκληρίδια αιματώματα που πιέζουν τον εγκέφαλο, η χειρουργική επέμβαση κρίνεται απολύτως απαραίτητη και μάλιστα όσο το δυνατόν πιο άμεσα ώστε να μην προκύψουν βαριές εγκεφαλικές βλάβες. Αν όμως δεν πιέζεται ο εγκέφαλος και πρόκειται για μικρά υποσκληρίδια αιματώματα, στις περισσότερες περιπτώσεις αρκούν τα συντηρητικά μέσα μέχρι να απορροφηθεί το αιμάτωμα, όπως συμβαίνει σε αρκετές περιπτώσεις.

Για τα χρόνια υποσκληρίδια αιματώματα, ο διαθέσιμος χρόνος για να διαμορφωθεί το καταλληλότερο πλάνο αντιμετώπισης ανά ασθενή είναι εκ των πραγμάτων περισσότερος. Στον χρόνο αυτό, ο γιατρός θα συνεξετάσει όλους τους παράγοντες που θα του δώσουν την απάντηση ως προς τη σωστή θεραπεία όπως είναι η ηλικία του ασθενή, τα συμπτώματα που εμφανίζει, αν φαίνεται να είναι μεγάλη η ενδοκρανιακή πίεση που ασκείται, το μέγεθος του αιματώματος και κατά πόσο αυτό έχει σταθεροποιηθεί ή έχει αυξηθεί.

Χειρουργική Επέμβαση – Τεχνικές

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία ασθενών με υποσκληρίδιο αιμάτωμα. Η απόφαση για το ποια είναι η κατάλληλη ανά περιστατικό ασθενή θα παρθεί από τον νευροχειρουργό αφού λάβει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της εκάστοτε περίπτωσης.